患者:气喘 好了, 又经常发作 治好 X光诊断慢性支气管炎陈晓红:支气管哮喘是慢性疾病,像高血压、糖尿病等疾病一样,需要长期规范的治疗才能得到有效控制,具体需要相关病史(包括具体发作情况、用药情况、控制情况等)、体检、肺功能等检验,对病情作出具体诊断,再确定治疗方案、随访计划,所以需要您到医院就诊。
患者:我今年24岁,但有20多年的哮喘史,医生以前给我的诊断是支气管哮喘支气管炎合并支气管扩张,从02年到08年每年都咯血,去年因为脓肿切除了右肺下叶,手术后喘的更厉害,几个月后有没喘了,可现在有喘的很厉害,我一天要用6粒氨茶碱才能控制. 我以后怎么样更科学控制我的哮喘,还有以后还会不会再咯血陈晓红:支气管哮喘是慢性疾病,像高血压、糖尿病等疾病一样,需要长期规范的治疗才能得到有效控制,具体需要相关病史(包括具体发作情况、用药情况、控制情况等)、体检、肺功能等检验,对病情作出具体诊断,再确定治疗方案、随访计划,但无论如何,单用氨茶碱是无法控制支气管哮喘的,目前有很多治疗哮喘的好方法,所以希望您到医院就诊,规则治疗。
美女晶晶是个成功的商人,生活忙碌而快乐。但5年前,她却被顽固的咳嗽所困扰。开始只是干咳,逐渐出现反复咳黄脓痰,并发展为稍走路甚至躺床睡觉也气喘,还经常发烧,逐渐消瘦憔悴。辗转省内外多家医院,无法得到诊断和根治,经朋友推荐来到我院。医生给晶晶做了仔细的体检,发现虽然晶晶带来的胸片看不到明显病变,但通过纤维支气管镜检查,却发现左侧支气管有严重的糜烂坏死,左总支气管明显狭窄,左肺下叶不张。经细菌学检查证实为左侧支气管结核。遂投入抗结核治疗,还包括几次经纤支镜球囊扩张等介入治疗,病情逐渐好转,1年多后,晶晶幸运地痊愈。这里举这个实例的目的,是想提醒人们,还有不少此类患者,因不能早期诊断和及时规范的抗结核治疗,致使病情迁延成为难治性结核病。气管、支气管结核,顾名思义,是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的管壁结核病。近年来,随着结核病疫情的变化,气管支气管结核也成为临床的常见病。由于其发病的隐匿性,给早期诊断带来困难,常发生漏诊、误诊,增加了病情的严重性及传染性;由于其病损的严重性,给病变部位的结构与功能恢复带来困难,常留下功能障碍等后遗症;由于其治疗的复杂性和长期性,给病人的经济状况和就医依从性带来困难。气管支气管结核的早期表现主要为咳嗽、咳痰,常是难以缓解的刺激性咳嗽,随着病情的进展渐出现咯血、胸闷与呼吸困难、局限性或广泛性部位固定吸气呼气双向存在的喘鸣音,以及乏力、消瘦、午后发热、夜间盗汗等全身症状。早期、单纯的气管支气管结核常规X线胸片早期常无法发现病变,常误诊为哮喘,支扩,支气管炎等,甚至长时间、大量使用肾上腺糖皮质激素,使病情进一步加重。为此,对顽固性咳嗽的患者,应及时进行X线胸片或CT检查,痰液检查结核分枝杆菌,必要病例还要进行支气管镜等检查,以便早期发现和确诊。此外,临床及放射科医生还要提高对气管、支气管结核的警觉性。如发现支气管狭窄或阻塞造成的异常改变,如可复性肺不张、局限性阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、反复出现的空洞或张力性空洞或空洞内有液平、出现支气管播散病灶、引流支气管狭窄或管壁增厚、下叶肺结核。胸部CT更可显示病变支气管狭窄、扭曲,甚至阻塞,以及导致的肺部异常改变,都应该想到气管、支气管结核的可能。纤支镜检查对肺结核,尤其对痰菌阴性的可疑肺结核患者的诊断具有重要的临床意义。对于X线或CT检查有可疑支气管结核症状者,如阵发性、刺激性干咳,以及不明原因的咯血、气短、排菌等等,都应考虑做纤支镜检查。气管、支气管结核的治疗,首先是全身抗结核化疗,应遵循早期、规律、全程、联用、适量的原则,同时化疗方案应加强,疗程应延长。其次,局部化疗也很重要。如抗结核药物雾化吸入和气管、支气管内注入。再者,经纤支镜的介入治疗,也是一项行之有效的新的治疗手段,可最大限度地改善病变部位的结构与功能,促进病情好转,减少后遗症,减少外科手术。对于一些内科难以治疗的病例,如支气管严重的器质性狭窄、阻塞或同时伴有远端的肺不张、张力性空洞等,如具适应症,还可进行外科手术治疗。